MASSA MULTIPEL SEREBRI DISERTAI HIDROSEFALUS PADA DUGAAN MENINGITIS TUBERKULOSIS

Merry Kartika, Mochamad Iskandarsyah Agung Ramadhan, Sujie Pratiwi, Yudhisman Imran

Abstract


Objektif: Mendiagnosis gambaran masa multipel pada Computerized Tomography (CT) scan non-kontras pasien dengan dugaan meningitis tuberkulosis (MTB).

Ilustrasi Kasus: Laki-laki, 34 tahun, dibawa keluarganya ke Unit Gawat Darurat (UGD) dengan keluhan kelemahan tubuh pada sisi kanan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan nyeri kepala, demam, penurunan berat badan, batuk lama dan keringat malam dikeluhkan pasien sejak 2 bulan. Pemeriksaan neurologi ditemukan Glasgow Coma Scale (GCS) E4M5Vafasia global. Rangsang meningeal (+). Kekuatan motorik kesan hemiparese dekstra, Laboratorium darah: leukositosis, anti Human Immunodeficiency Virus (HIV) rapid (-). Rontgen thorax didapatkan bronkopneumonia bilateral dan efusi pleura et causa TB. CT scan kepala non-kontras didapatkan lesi heterogen hipo-hiperdens pada white matter lobus frontal dan temporal kiri, hidrosefalus komunikans ringan disertai tanda-tanda edema hemisfer serebri sinistra.

Hasil Diskusi: Pasien ini didapatkan tanda infeksi TB disertai kaku kuduk dan adanya gambaran hidrosefalus pada CT scan kepala non-kontras sehingga diduga sebagai MTB. Hemiparesis dextra dan afasia global dapat disebabkan oleh massa multipel di frontal dan temporal sinistra yang pada CT scan kepala non-kontras dapat difikirkan sebagai tuberkuloma. Tuberkuloma biasanya soliter namun dapat multipel pada 15-34% kasus.1 Gambaran tuberkuloma pada CT scan kepala non-kontras tidak spesifik, dapat berupa massa hipodens, isodens, hiperdens, atau campuran. Apabila dilakukan CT scan kepala dengan pemberian kontras didapatkan penyengatan berbentuk cincin inhomogen, disertai adanya gambaran ventrikulitis.

Kesimpulan: Penegakan diagnosis Tuberkuloma pada METB dilakukan dengan berdasarkan manifestasi klinis dan gambaran radiologis CT scan atau Magnetic Resonance Imaging (MRI) kepala yang sebaiknya dilakukan dengan kontras.

Keywords


Tuberkulosis; Hidrosefalus Komunikan; Meningitis; Tuberkuloma

Full Text:

PDF

Article Metrics

Abstract views : 0| PDF views : 0

References


Taheri MS, Karimi MA, Haghighatkhah H, Pourghorban R, Samadian M, Kasmaci HD. 2015. Central nervous system tuberculosis: An imaging-focused review of a reemerging disease. Radiol Rese Pract:1-9.

Rachmayati S, Parwati I, Rizal A. 2011. cases treated with anti-tuberculosis D. Meningitis tuberculosis. Indonesian Journal of Clinical Pathology and Medical Laboratory. 17(3): 155-158.

Gunawardhana, S & Somaratne, S & Fernando, M & Gunaratne, Padma. 2013. Tuberculous meningitis in adults: a prospective study at a tertiary referral centre in Sri Lanka. The Ceylon medical journal. 58. 21-5.

Chin JH. 2014. Tuberculous meningitis diagnostic and therapeutic challenges. Neurology: Clinical Practice: 4(3):199-206.

Saleh M, Saeedi AA, Ali Pooran A. 2014. Brain tuberculomas: A case report. Jundishapur J Microbiol: 7(7): e11252.

Eldin T, Sokrab. 2007. Tuberculoma of the brain: A series of 16 cases treated with anti-tuberculosis drugs. Int j tuberc lung dis.: 11(1): 91-5.

Shirani K, Talaei Z, Yaran M, Koushki AM, Khorvash F. 2015. Diagnosed tuberculous meningitis using cerebrospinal fluid polymerase chain reaction inpatients hospitalized with the diagnosis of meningitis in referral hospitals in Isfahan. J Res Med Sci: 20(3): 224-7.

Lestari F, Dian S, Parwati I. 2016. Clinical and cerebrospinal fluid abnormalities as diagnostic tools of tuberculous meningitis. AMJ: 3(1):132-6.

Burrill, J. Williams, CJ. Bain, G. Conder, G. Hine, AL. Misra RR. 2007. Tuberculosis: A Radiologic Review. RadioGraphics: 37:1255-73.

Majdawati A. 2010. Uji Diagnostik Gambaran Lesi Foto Thorax pada Penderita dengan Klinis Tuberkulosis Paru. Mutiara Medica: 10(2):180-8.

Pignotti F, Conforti G, Lauretti L, et.all. 2017. Tuberculoma of the Posterior Fossa: A Neurosurgical Matter. J Neurosurg Res Rev.: 1(1):1-5.

Safi SS, Ali A, Vattoth S, Benzabih T. 2019. Magnetic resonance imaging diagnostic features of giant intracranial tuberculoma. Int J Case Rep Images: 10: 1010-6

Raut, T. Garg, RK. Jain, A. et al. 2013. Hydrocephalus in tuberculous meningitis: Incidence, its predictive factors and impact on the prognosis. Journal of Infection: 66: 330-7.

Lwakatare FA, Gabone J. 2003. Imaging features of brain tuberculoma in Tanzania: Case report and literature review. Afr Health Sci: 3:131-5.

Foerster BR, Thurnher MM, Malani PN, Petrou M, et al. 2007. Intracranial infections: Clinical and imaging characteristics. Acta Radiologica; 48: 875-93.




DOI: http://dx.doi.org/10.25105/pdk.v6i2.9522

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2021 Merry Kartika, Mochamad Iskandarsyah Agung Ramadhan, Sujie Pratiwi, Yudhisman Imran

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Copyright of Penelitian dan Karya Ilmiah (p-ISSN 0853-7720 e-ISSN 2541-4275). Powered by OJS

Abstracted/Indexed by:

Garuda 

 

 

Published by Lembaga Penelitian- Universitas Trisakti

 

>This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License. Penelitian dan Karya Ilmiah, Lembaga Penelitian, Universitas Trisakti University @2017. All right reserved..